消防工程委托书范本(推荐24篇)

消防工程委托书范本 第1篇

厦门市公安消防支队：

我（姓名）系（单位名称）的法定代表人（负责人），现授权委托（单位名称）的（姓名）为我的委托代理人，以本公司名义处理的（□消防设计审核、□消防设计备案、□

√消防验收、□竣工验收消防备案、□开业前消防安全检查）有关事宜，代理人在此期间所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均承认。

代理人无转委托权，特此委托。

代理人：性别：年龄：

身份证号码：部门：工程部职务：单位：（印鉴）

法定代表人：（签字或盖章）

授权委托期限：

消防工程委托书范本 第2篇

委托人签字：

身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

委托单位（盖章）：

授权委托日期：xxxx年xx月xx日

xxxxxx安消防支队：

本人授权 xxxx （以下简称经办人），身份证号码 ，移动电话 xxxxxxxxxxx ，在 xxxx 年 xx月 xx 日至 xxxxx年xx 月 xx日期间，为本人代办

建设工程（□建设工程消防设计审核□建设工程竣工消防验收□建设工程消防设计备案□建设工程竣工验收消防备案）业务。所办业务如需签署相关法律文书等文件，本人授权经办人代为签署。

本人在此确认，经办人在贵单位为本人代办的任何业务及经办人签字的任何法律文书均视为本人的行为，由此产生的一切后果和责任均由本人承担。

附：居民身份证复印件

委托人签字（按手印）：

身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

时间：20xx年xx月xx日

经办人签字（按手印）：

身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxx

时间：20xx年xx月xx日

消防工程委托书范本 第3篇

授权委托书

委托单位名称：

法定代表人姓名：*别：

*号：工作职务：

现委托被委托人为我单位(本人)的代理人，全权负责我单位年月日消防检查事项的后续工作。代理人代理权限为：负责我单位本次消防监督检查事宜的后续工作，接受消防支队执法人员的询问、调查及单位消防整改工作。该同志的上述行为视同法定代表人的行为，我单位对同志的代理工作全面负责。

委托单位(盖章)：

法定代表人(签名)：

受委托人(签名)：

二o一四年月日

受委托人：*别：工作单位：

职务：

现委托其作为我单位代理人

委托权限如下：

办理建筑工程消防设计审核行政许可

办理建筑工程竣工消防验收

办理公众聚集场所使用或开业前消防安全检查行政许可

授权人：(盖章)

年月日

消防工程委托书范本 第4篇

兹委托 （姓名）和（姓名）作为我单位 区 （工程名）申请内部装修设计防火审批的报建代理人。

代理人姓名：身份证： 电话： BP： 手机：代理人姓名： 身份证： 电话：BP： 手机： 委托单位地址：电话： 法定代表人签字：青岛广盛源消防提供全套手续资料

委托单位：（公章）

年 月日

以上项目由委托单位填写。

注：此委托书仅作为被委托人代表委托书单位办理该工程项目的消防审批手续的证明之用。工程项目审核同意后，该委托书由青岛崂山区公安消防大队收回，并存档。

消防工程委托书范本 第5篇

________________安消防支队：

本人授权____________（以下简称经办人），身份证号码________，移动电话________，在________年________月________日至________年________月________日期间，为本人代办 ________建设工程（□建设工程消防设计审核□建设工程竣工消防验收□建设工程消防设计备案□建设工程竣工验收消防备案）业务。所办业务如需签署相关法律文书等文件，本人授权经办人代为签署。

本人在此确认，经办人在贵单位为本人代办的任何业务及经办人签字的任何法律文书均视为本人的行为，由此产生的一切后果和责任均由本人承担。

附：居民身份证复印件

委托人签字（按手印）：________身份证号：________时间：________年________月________日

经办人签字（按手印）：________身份证号：________时间：________年________月________日

消防工程委托书范本 第6篇

本授权委托书声明：姓名)系投标人名称)的法定代表人，现授权委托 (单位名称)的 (姓名)为我公司代理人，参加 (招标人)的 的投标活动。代理人在投标、开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

代理人无转委权。

特此委托。

代理人： 性别： 职务：

单位：

投标人：(盖章)

法定代表人：(签字或盖章)

xx年x月x日

消防工程委托书范本 第7篇

【消防授权委托书范本】

授权委托书

委托单位名称：

法定代表人姓名：*别：

*号：工作职务：

现委托被委托人为我单位(本人)的代理人，全权负责我单位年月日消防检查事项的后续工作。代理人代理权限为：负责我单位本次消防监督检查事宜的后续工作，接受消防支队执法人员的询问、调查及单位消防整改工作。该同志的上述行为视同法定代表人的行为，我单位对同志的代理工作全面负责。

委托单位(盖章)：

法定代表人(签名)：

受委托人(签名)：

二o一四年月日

【办理消防行政许可授权委托书】

受委托人：*别：工作单位：

职务：

现委托其作为我单位代理人

委托权限如下：

办理建筑工程消防设计审核行政许可

办理建筑工程竣工消防验收

办理公众聚集场所使用或开业前消防安全检查行政许可

授权人：(盖章)

年月日

消防工程委托书范本 第8篇

本授权委托书声明：我 (姓名)系 (投标单位名称)的法人代表，现授权委托 (单位名称)的 (姓名)为我公司代理人，以本公司的名义参加 工程项目的投标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

代理人： 性别： 年龄：

单 位： 部门： 职务：

代理人无转委权。特此委托。

投标单位：(盖章)

法定代表人：(签字或盖章)

日期 年 月 日

消防工程委托书范本 第9篇

兹委托代表我单位办理的竣工验收消防备案相关事宜。

被委托人姓名：___

职务：___

身份证号：______

委托有效期：20__年__月__日至20__年__月__日。

委托范围：1、提供相关材料；2、签署相关消防法律文书。

该被委托人代表我单位所签署的一切条款文件，我单位均予以确认并承担相关法律责任。委托无转委托权，特此委托。

特此声明！

委托人名称（加盖公章）：

20__年__月__日

消防工程委托书范本 第10篇

【消防授权委托书范本】

授权委托书

委托单位名称：

法定代表人姓名：*别：

*号：工作职务：

现委托被委托人为我单位(本人)的代理人，全权负责我单位年月日消防检查事项的后续工作。代理人代理权限为：负责我单位本次消防监督检查事宜的后续工作，接受消防支队执法人员的询问、调查及单位消防整改工作。该同志的上述行为视同法定代表人的行为，我单位对同志的代理工作全面负责。

委托单位(盖章)：

法定代表人(签名)：

受委托人(签名)：

二o一五年月日

【办理消防行政许可授权委托书】

受委托人：*别：工作单位：

职务：

现委托其作为我单位代理人

委托权限如下：

办理建筑工程消防设计审核行政许可

办理建筑工程竣工消防验收

办理公众聚集场所使用或开业前消防安全检查行政许可

授权人：(盖章)

年月日

消防工程委托书范本 第11篇

建筑消防工程设计委托书

委托单位(公章)：

20 年 月 日

工程名称:

一、建筑平面图 1.有 2.无

二、建筑防火分隔(防火门、防火卷帘) 1.有 2.无

三、消防供水设施(消防泵、消防水池、高位水箱) 1.有 2.无

四、消火栓系统。 1.有 2.无

五、火灾自动报警系统。 1.有 2.无

六、消防应急及疏散指示系统。 1.有 2.无

七、手提式灭火器。 1.有 2.无

八、防排烟系统。 1.有 2.无

九、气体灭火系统。 1.有 2.无

设计图纸范围： 依据以上范围，总建筑面积： 平方米，、 每平方米： 元;合计： 元。

设计依据：

一、建筑设计防火规范GB50016-20xx

消防工程委托书范本 第12篇

________________公安消防支队：

我________，系________的法定代表人，授权我单位________（以下简称授权代表），身份证号码________，职务________，移动电话________ ,在________年________月________日至________年________月________日期间，为我单位代办 ________建设工程（□建设工程消防设计审核□建设工程竣工消防验收□建设工程消防设计备案□建设工程竣工验收消防备案）业务。所办业务如需签署相关法律文书等文件，本人授权由授权代表代为签署。

本人在此确认，授权代表在贵单位为我单位代办的任何业务及授权代表签字的任何法律文书均视为我单位的行为，由此产生的一切后果和责任均由我单位承担。

附：居民身份证复印件

授权代表签字：________身份证号：________

委托人签字：________身份证号：________委托单位（盖章）：

授权委托日期：________年________月________日

消防工程委托书范本 第13篇

委托单位名称：________，所在地址:________，法定代表人：________

受委托人姓名：________性别：________，工作单位：________

住址：________电话：________

现委在大连经济技术开发区公安消防大队办理消防手续期间，作为我单位的委托代理人（禁止建设单位委托非本单位及消防工程或消防代理公司人员代办消防审批手续），委托权限如下：

1、代收法律文书

2、其他相关事宜

委托单位：（盖公章）________日期：________年________月________日

消防工程委托书范本 第14篇

委 托 书

本委托书声明：我 (姓名)系 (建设单位名称)的法定代表人,现授权委托 (施工单位名称)的 (姓名)为我公司申报消防相关事宜的法定代表人授权委托代理人,我承认代理人全权代表我前往贵大队办理消防申报与之有关的事宜。

代理人无转委托权,特此委托。

代理人： 性别 年龄

身份证号码：

法定代表人：

建设单位：

委托日期： 年 月 日

消防工程委托书范本 第15篇

第一章本合同当事人

第一条

甲方(业主)：_____________________________

地址：_____________________________________

乙方(物业管理公司)：_____________________

地址：_____________________________________

根据有关法律、法规，在自愿、平等、协商一致的基础上，甲方委托乙方对其________市________路________号提供物业管理服务，订立本合同。

第二条物业管理服务期限为________年，自本合同签字之日起生效。

第二章管理服务事项

第三条房屋建筑共用部位的养护和管理，包括：楼盖、屋顶、外墙面、承重结构、楼梯间、走廊通道、门厅。

第四条共用设施、设备的养护、运行和管理，包括：共用的上下水管道、落水管、共用照明、水泵房、消防设施、低压配电设施、避雷设施。

第五条市政共用设施和附属建筑物、构筑物的维修、养护和管理，包括道路、化粪池、沟渠、管道。

第六条公共绿地、绿化、建筑设施等的养护与管理。

第七条附属配套建筑、场地和设施的养护和管理：围墙、大门。

第八条公共环境卫生，包括公共场所、房屋共用部位的清洁卫生和垃圾的收集、清运。

第九条维护物业区域内的公共秩序。

第十条配合、协助当地公安机关实施小区的治安防范工作，配备保安值勤、巡视、进行安全监控。

第十一条管理与物业相关的工程图纸、竣工验收资料与住户档案。

第十二条业主和物业使用人房屋自用部位、自用设施及设备的维修、养护，在当事人提出委托时，乙方应接受委托并合理收费。

第三章双方权利义务

第十三条甲方权利义务

1.维护自身的合法权益，享受乙方提供的物业管理服务。

2.监督乙方管理服务工作及实施制度的执行情况。

3.有权向有关行政管理部门投诉乙方违反法规、规章的行为。

4.有权向乙方投诉其管理人员的服务态度和服务质量并知悉处理结果。

5.向乙方递交物业产权证复印件一份作为备案材料。

6.遵守业主公约和物业管理规章，协助乙方做好物业管理工作和宣传、文化活动。

7.协助处理房地产开发企业、其他部门或单位对物业管理遗留的问题。

8.如需进行室内装饰装修，必须遵守物业装饰装修管理规定，填写申请表，缴纳装饰装修保证金，经乙方审查核准后方可施工;完工时， 通知乙方检查有无违章、损坏物业共用部位、共用设施设备和妨碍他人正常使用物业的现象(如渗、漏、堵、冒等)。乙方检查未发现上述现象，应将保证金返还甲方;若有上述现象， 应要求甲方限期修复或扣除保证金作维修费用。

9.在本物业范围内，不得有下列行为：

(1)损坏房屋承重结构、主体结构，破坏房屋外貌(含外墙、外门窗、阳台等的颜色、形状和规格)，擅自改变房屋设计用途、功能和布局：

(2)占用或损坏楼梯、通道、屋面、平台、道路、停车畅?自行车房(棚)等共用场所(地);

(3)占用、损坏或擅自移动供电、供水、供气、通信、排水、排污、消防、监控、路灯等公用设施设备;

(4)违章搭建;

(5)践踏、占用绿地，毁坏绿化，损坏、涂画公共标志和建筑小品;

(6)随意倾倒、堆放、丢弃垃圾或杂物，高空抛物;

(7)擅自在物业共用部位或公共场所悬挂、张贴、涂写、刻画、设立广告牌;

(8)放置超过安全标准的易燃、易爆、剧毒、放射性物品，排放有毒、有害物质或者发出超过规定标准的噪音;

(9)未经有关部门批准设置摊点;

(10)利用物业从事危害公共利益和侵害他人合法权益的活动。

第十四条乙方权利义务

1.根据有关法律法规及本合同的约定，制定物业管理规章。

2.制止违反物业管理规章的行为，对业主和物业使用人违反法规、规章的行为，提请有关部门处理。

3.对物业使用人违反本合同的行为，根据情节轻重，采取规劝、警告、制止、与业主协商解决、索赔、起诉等措施。

4.可选聘专业公司承担本物业的专项管理业务，但不得将本物业的管理责任转让给第三方。

5.负责编制房屋、附属建筑物、构筑物、设施、设备、绿化等的年度安全检查、小修养护计划和大中修方案，并由甲方委托我司落实实施。

6.负责向业主和物业使用人收取下列费用：

(1)物业管理服务费;

(2)代收代支费用;

(3)有偿服务费用

7.每6个月向甲方和物业使用人公布一次物业管理服务费收支账目。

8.协助处理房地产开发企业、其他部门或单位对物业管理遗留的问题。

9.对本物业的公用设施不得擅自占用和改变使用功能，如需改变或完善配套项目，经甲方同意后方可实施。

第四章物业管理服务质量

第十五条乙方须按下列约定，实现目标管理

1.房屋外观整洁，无乱搭建，房屋完好率达到90%以上。

2.公共设施设备维护良好、正常运行，水电工每周巡查4次以上、 每月定期保养，维护完好率达100%以上。

3.公共环境整体美观洁净：

(1)楼外公共场所每天清扫两次，实施8小时保洁;

(2)楼内公共通道、走廊、楼梯、休闲场所每天清扫一次，每月清洁4次(含楼梯扶手)，大堂实施8小时保洁;

(3)公用蓄水池每季清洗、消毒一次，每半年向甲方提供一次水质化验报告，水质化验符合国家颁布的卫生标准;

(4)化粪池每年清疏一次，雨水、污水井每半年清疏一次，如发生堵塞及时处理，确保化粪池不外溢，下水道畅通;

(5)每天定时上门收集生活垃圾，垃圾日产日清;

(6)每月灭蚊、苍蝇一次，每季度灭鼠、灭蟑一次。

4.公共绿化：

(1)日常淋水，定期修剪、除杂草、灭虫害;

(2)绿化地、园林小品每天清洁一次;

(3)植物成活率达到95%以上，出现枯死苗木及时补种。

5.保安服务：

(1)小区内实行24小时保安制度，日夜巡逻;

(2)保安人员有明显标志、工作规范，遇有险情，在接到报警后立即到达现场;

(3)对出人小区车辆敬礼(戴白手套敬标准礼)，以标准手势指挥车辆的进出停放;

(4)区治安达到安全文明小区的标准。

6.管理服务：

(1)接住户投诉有记录、有跟踪、有处理结果反馈;

(2)管理员每日巡视两次以上，接电话投诉半小时内到现场处理。

7.维修：

(1)开通24小时服务热线(电话：________________________)，维修及时率100%以上;

(2)维修合格率100%以上。

第五章物业管理服务和维修费用

第十六条物业管理服务费，指为完成本合同第二章所规定的委托管理事项而发生的费用，由服务成本、法定税费、经理人酬金构成。

本物业的管理服务费标准为________元/月，管理费每半年结算一次，1月份缴交上半年、7月份缴交下半年。

以上已包含乙方提取物业管理服务费总额的10%作为提供服务的经理人酬金和税金。

第十七条业主和物业使用人逾期交纳物业管理服务费，从逾期之日起每日按应交费的l%.交纳滞纳金。

第十八条甲方同意乙方无偿使用本物业的配套管理用房，乙方不得将管理用房转作其他用途。

第十九条乙方对物业使用人的房屋自用部位、自用设备、毗连部位的维修、养护及其他特约服务，应当事先公布收费标准，由当事人按实际发生的费用计付。

第二十条物业的共用部位、共用设备设施、公共场地的维修、更新费用由乙方向甲方提交书面报告及预算，经确认后乙方组织实施。

第六章违约责任

第二十一条甲方违反合同第十四条义务的约定，乙方有权要求甲方在限期内解决;导致乙方未能完成规定管理目标或造成乙方经济损失的，甲方应给予乙方经济赔偿。

第二十二条乙方违反本合同第十五条义务和第四章的约定，甲方有权要求乙方限期整改，逾期未整改的，甲方可报请物业管理行政主管部门作出处理，造成甲方经济损失的，乙方应给予甲方经济赔偿。

第二十三条乙方违反本合同第五章的约定，擅自提高收费标准的，甲方有权要求乙方清退;造成甲方经济损失的，乙方应给予甲方经济赔偿。

第七章附则

第二十四条本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第二十五条双方可对本合同的条款进行补充，以书面形式签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第二十六条本合同执行期间，如遇不可抗力，致使合同无法履行时，双方应按有关法律规定及时协商处理。

第二十七条本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决或报请物业管理行政主管部门进行调解，协商或调解不成的，可以向该物业所在地人民法院起诉。

第二十八条合同期满本合同自然终止，双方如续订合同，应在该合同期满30日前向对方提出书面意见。

甲方(签章)：________________

法定代表人：__________________

委托代理人：__________________

________年________月________日

乙方(签章)：________________

法定代表人：__________________

委托代理人：__________________

________年________月________日

消防工程委托书范本 第16篇

委托单位名称：__________

法定代表人姓名：_______________性别：__________

现委托被委托人__________为我单位(本人)的代理人，全权负责我单位 __________年__________ 月__________ 日消防设计备案及审核的后续工作。 代理人 代理权限为：__________负责我单位本次消防审核的一切后续工作，接受消防支队执法人员的询问、调查及单位消防整改工作。该同志的上述行为视同法定代表人的.行为，我单位对 同志的代理工作全面负责。

委托单位(盖章)：____________________

法定代表人(签名)：____________________ 受委托人(签名)：____________________

消防工程有限责任公司授权委托书

本授权委托书声明：我 __________(姓名)身份证号码 __________ ，系__________市永安消防工程有限责任公司(投标人名称)的法定代表人，现授权委托 XX市永安消防工程有限责任公司(单位名称)的 __________(姓名)身份证号码 __________为我代理人，以本公司的名义参加__________区三区室外管网消防工程二期(项目名称)工程和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

代理人无权委权。特此委托。

代理人：__________ 性别： __________ 年龄：__________

单位：__________市永安消防工程有限责任公司 部门：__________ 职务

投标人：__________(盖章)XX市永安消防工程有限责任公司

法定代表人：__________(签字、盖章)

消防工程委托书范本 第17篇

厦门市公安消防支队：

我xx系xxxx的法定代表人xx，现授权委托xxxx的xxx为我的委托代理人，以本公司名义处理的（□消防设计审核、□消防设计备案、□消防验收、□竣工验收消防备案、□开业前消防安全检查）有关事宜，代理人在此期间所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均承认。

代理人无转委托权，特此委托。

代理人：xx

日期：20xx年xx月xx日

消防工程委托书范本 第18篇

_____公安消防支队：

我___，系_________________的法定代表人，授权我单位______(以下简称授权代表)，身份证号码____________________，职务___，移动电话__________,在2___年__月__日至2___年__月__日期间，为我单位代办________________________建设工程(□建设工程消防设计审核□建设工程竣工消防验收□建设工程消防设计备案□建设工程竣工验收消防备案)业务。所办业务如需签署相关法律文书等文件，本人授权由授权代表代为签署。

本人在此确认，授权代表在贵单位为我单位代办的任何业务及授权代表签字的任何法律文书均视为我单位的行为，由此产生的一切后果和责任均由我单位承担。

附：居民身份证复印件

授权代表签字：

身份证号：________________________

委托人签字：

身份证号：__________________

委托单位(盖章)：

授权委托日期：____年__月__日

消防工程委托书范本 第19篇

建筑消防设施安装质量检验委托书

依据《_消防法》和《山东省消防条例》第二十八条相关规定，我单位委托你公司对 工程（项目地址，建筑面积）进行建筑消防设施安装质量检验业务。

现委托检测下列建筑消防设施中的第 项建筑消防设施进行检测。（并在“□”内划“√”）

1.消防供配电设施□ 2.火灾自动报警系统□ 3.消防供水系统□ 4.消火栓、消防炮系统□ 5.自动喷水灭火系统□ 6.自动跟踪定位射流系统□ 7.固定泡沫灭火系统□ 8.气体灭火系统□ 9.干粉灭火系统□ 10.机械加压送风系统□ 11.机械排烟系统□ 12.挡烟垂壁□ 13.火灾应急照明和疏散指示标志系统□ 14.消防应急广播系统□ 15.消防电话系□ 16.防火分隔设施□ 17.消防电梯□ 18.漏电火灾报警系统□ 19.灭火器□

申请表中所填写的消防设施数量应与图纸设计一致，如申报数量与实际现场数量不符，将以检测现场与图纸审核为准。

委托单位：（公章）

年 月 日

委托书一式三份：一份送检测机构，一份抄送青岛市公安消防支队，另一份存档。

消防工程委托书范本 第20篇

本人 （姓名）系 的法定代表人，现委托 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义办理*****************公司办公室装修消防设计备案，工程竣工验收消防备案的有关事宜，代理人以我单位的名义办理，我均予以承认。

委托期限： 。

代理人无转委权，特此委托。

单位名称（盖章）：

委托代理人：

身份证号码： 年月日

消防授权委托书参考致：兹委托 代表我单位办理的.竣工验收消防备案相关事宜。被委托人姓名：性别： 职务： 身份证号： 委托有效期： 年月日至 年月日委托范围：1.提供相关材料；2.签署相关......

授权委托书(法人或其他组织当事人的委托代理人用)委托单位名称: 所在地址: 法定代表人：受委托人姓名： 性别： 工作单位：住址： 电话：现委 在大连经济技术开发区公安消防大队办理消防......

消防工程委托书范本 第21篇

申请人因向xx公安消防大队申请办理 项目的消防许可需要，兹依法委托（受托人） ，性别 身份证号： 代为办理提出申请、补证材料、签收许可等全部申请事项。

特此委托。

申请人（委托人）：

年 月 日：

注：1、申请人为单位，应盖公章；申请人为个人，应签字并提供委托人身份证明；

2、需提供受托人的身份证复印件；

3、超过1个申请人时，应共同委托；委托人撤消委托或另行委托，应书面告知我大队。

承诺单位（章）：

年 月 日

消防工程委托书范本 第22篇

委托人：姓名__________*别___年龄____*编号________________

受托人：姓名__________*别___年龄____*编号________________

兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

(写明办理的事项)

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委托人：(签名或盖章)

年月日

致：_________________公司

我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名：*别：

年龄：职务：

*号码：

(代理人签字样本)

日期：年月日

竞标申请人(盖章)：

法定代表人(签字)：

附：委托代理人*复印件

委托人：xxx*别：x*号：xxxxxxxxxxxxxxxxx

被委托人：xxx*别：x*号：xxxxxxxxxxxxxxxxx

本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.

委托期限：

委托人：

年月日