教师退休证明范文(最新25篇)

教师退休证明范文 第1篇

兹有我公司员工___________，性别______，身份证号码________________________，在我司工作______年，任职______________部门_____________(职位)，月收入为***_________________元。

特此证明!

_____________________公司(加盖公章)

20xx年xx月xx日

教师退休证明范文 第2篇

兹证明XXX，出生日期XX年XX月XX日，姓别XX。

在XXX公司XX部门任XX职务。

自XX年X月X日至今，迄今已满XX年。

月薪XX元***。

单位地址：XXX

本人电话：XXX(能联系到本人之正确电话)

公司联系人：联系人手写签名

联系人电话：XXX

特此证明

公司名称：XXX

公司电话：XXX

公司印章：XXX

XX年XX月XX日

教师退休证明范文 第3篇

教师退休申请书范文一 尊敬的教育局领导：

本人是**街道办事处*小学教师，***，女，汉族，*年*月出生，现年*岁，中师学历，小学高级教师。本人于*年*月在*中学高中毕业。*年*8月参加教育教学工作，教龄*年，于*年9月参加*市教师进修学校中师函授班学习，毕业于*年7月。

三十多年来，我先后在*小学、*小学、**小学、*小学任教过。在这三十多年的教学生涯中，本人热爱党、热爱教育事业、热爱学生。做一个合格的人民教师，始终把工作放在首位，把学生放在首位，爱校如家，爱生如子，从不计较个人得失，脚踏实地，勤勤恳恳，任劳任怨，认真履行自己作为一名人民教师应尽的职责和义务。三十多年风风雨雨，三十多年呕心沥血，三十多年孜孜不倦，我把自己的青春与热血都献给了伟大的教育事业。三十多年中，我教过的学生无数，很多人都踏上了工作岗位，成了国家的栋梁之才。而如今，我已年过半百，两鬓沧桑，回想自己走过的路，我无怨无悔，因为我曾经为之奉献过，为之奋斗过，我心中无比荣耀。

三十多年的教育工作，也让我患上教师的“职业病”。现在，我两眼视力下降，颈椎病、腰椎骨质增生、双肾结石；再加上前年八九月份犯更年期综合症、忧郁症，导致吃不下睡不安，严重失眠。先在**人民医院就诊，服药2个多月无效。当时身体非常虚弱，脸黄肌瘦，体重下降了十多斤，根本无法上课，同事见到我都吓一跳。后来同事叫我去*医院找专家门诊看，连续服药一年多才慢慢减药，以后每隔

一段时间还要去开药，直至现在还没停药。由于多种疾病的困扰，导致我身体相当虚弱，在工作时身心疲惫，力不从心。为此，本人特向上级领导提出申请退休，请给予批准为盼！

申请人：***

*年*月

教师退休申请书范文二 尊敬的领导：

本人因健康问题，再者工龄满33年，符合退休条件，现提出退休申请。本人是乌什县第一中学教师，***，男，维吾尔族，1956年9月出生，大专学历，中学高级教师，_党员，1971年4月至1976年8月下乡接受在教育；1976年8月至1979年6月就读于喀什师范学院体育专业；1979年6月参加工作，一直至今，现任副校长，工龄33年。

三十多年来，我一直在乌什县第一中学任教，在三十多年的从教生涯中，本人始终以一名优秀教师、优秀_员的标准严格要求自己，始终把工作放在首位，把学生放在首位，爱校如家，爱生如子，从不计较个人得失，脚踏实地，勤勤恳恳，任劳任怨，认真履行自己

作为一名人民教师应尽的责任和义务。

三十余年的风风雨雨，三十余年的呕心沥血，三十余年孜孜不倦，我把自己的青春和热血都献给了我的学生们，献给了伟大的教育事业，三十三年中，我教过十几届，数千名学生，他们中的许多人都踏上了工作岗位，成了国家的栋梁之才，同时也为社会培养了大批的体育人才，自己也先后荣获自治区、地区等各类体育比赛奖项。而如今，我已年过半百，两鬓沧桑，回想自己走过的路，我无怨无悔，因为我曾为之奉献过，为之奋斗过。教师是一个平凡的职业，我选择了平凡，为了这份平凡，我奉献了自己的一生，我心中无比的荣耀。

三十多年的教师工作，也让我患上了教师的“职业病”，现在我两眼视力下降，左听力几乎丧失，再加上身患风湿性关节炎，两腿静脉曲张，两腿无力等疾病；2001年经县人民医院确诊为丙型肝炎，多次住院仍未好转，且此病传染性极强，不易做剧烈运动，医生建议在家静养，不宜再参与体育教学工作。鉴于以上情况，诚盼各位领导体察我的实情，综合衡量，给予批准我的退休申请为盼！此致

申请人：***** 2011年1月1日 尊敬的上级领导：

本人是龙场乡新场坝小学教师***，男，汉族，1962年3月出生，现年50岁，初中学历，小学二级教师。本人1980年7月毕业于六枝特区龙场乡老马小学初中部，1981年3月参加教育工作，教龄30年。三十年来，我先后在**、**小学任教过。在这三十年的从教生涯中，本人始终以一名优秀人民教师的标准严格要求自己，始终把工作放在首位、把学生放在首位，爱校如家、爱生如子，从不计较个人得失，脚踏实地、勤勤恳恳、任劳任怨，认真履行自己作为一名人民教师应尽的职责和义务。

三十年风风雨雨，三十年呕心沥血，三十年孜孜不倦，我把自己的青春与热血都献给了龙场乡的学生，献给了伟大的教育事业。三十年中，我教过十几届、近千名学生，他们中的很多人都踏上了工作岗位，成了国家的栋梁之材。教师是一个平凡的职业，我选择了平凡，为了这份平凡，我奉献了自己的一生，我心中无比的荣耀。三十年的教师工作，也让我患上教师的“职业病”，现在我两眼视力下降，右耳听力几乎丧失，再加上高血压、气管炎，在工作上，虽然我努力了、尽心了，但已经觉得自己力不从心。本人特向上级领导提出申请退休，请给予批准为盼！申请人：*** 2011年12月6日 ****县教育局领导：

本人是丹麻镇中心学校教师，XXX，男，汉族，1959年1月出生，现年51岁，高中学历，小学高级教师，_党员。本人1978年6月毕业于互助县丹麻中

学，1978年7月参加教育工作，教龄31年。三十多年来，我先后在岔尔沟门小学、山城小学、泽林小学和东丹麻小学任教过。在这三十余年的从教生涯中，本人始终以一名优秀人民教师、优秀_员的标准严格要求自己，始终把工作放在首位、把学生放在首位，爱校如家、爱生如子，从不计较个人得失，脚踏实地、勤勤恳恳、任劳任怨，认真履行自己作为一名人民教师应尽的职责和义务。

三十余年风风雨雨，三十余年呕心沥血，三十余年孜孜不倦，我把自己的青春与热血都献给了丹麻山村的学生，献给了伟大的教育事业。三十一年中，我教过十几届、近千名学生，他们中的很多人都踏上了工作岗位，成了国家的栋梁之材。而如今，我已年过半百，两鬓沧桑，回想自己走过的路，我无怨无悔，因为我曾经为之奉献过，为之奋斗过。教师是一个平凡的职业，我选择了平凡，为了这份平凡，我奉献了自己的一生，我心中无比的荣耀。

三十多年的教师工作，也让我患上教师的“职业病”，现在我两眼视力下降，右耳听力几乎丧失，再加上高血压、气管炎，在工作上，虽然我努力了、尽心了，但已经觉得自己力不从心。本人特向上级领导提出申请退休，请给予批准为盼！

教师退休申请书范文四 尊敬的学院党政领导并转呈校人事处领导: 本人某某因健康问题,现申请于 2004 年 8 月份提前退休。本人某 年某月某日出生,今年满 56 周岁;1968 年参加工作,工龄 37 年。现任 某教究室×××。近三、四年来,我的 身体状况陆续出现各种问题,自己深感已无 能力承担一个合格教师的职责。根据校人事处某年 《教职工退休退职 的规定》中有关条款(见申请书末附录,提出提前退休的申请。恳请 有关领导考虑我的实际困难,予以批准。我的健康问题叙述如次。1.失眠问题:我因长期失眠,造成精神不佳、记忆力下降,上课亦因此 有失误;失眠同时也令视力降低。我从高中阶段开始间断失眠。近几 年更是每晚服药仍不能保证睡眠,并曾多次到校医院打针催眠。近一 年多次到某大医院心理科求助睡眠专业博士,花费高昂药费求取几夜 安睡,但无显效。2.视力问题:我的眼睛近年来天天困扰着我,最主要的表现是能够持 续阅读的时间越来越短,两次阅读之间所需的间歇时间越来越长。最近一年多来已逐步发展到只能连续阅读 20-30 分钟即需休息 30 分钟 的程度,一天内阅读总时间也不能超过 3-4 小时,而且视力恶化的趋 势十分明显。曾数次就

医均无良策。据华侨医院眼科博士导师结论, 我是人群中罕见的视觉调焦过度灵敏症状患者,因利用肌肉调节晶状 体焦距过于频繁,眼睛极易疲倦,视觉模糊;对策是少看书,多看远处

绿色物体。而目前作为一个高校教师,除了备课上课要准备大量新素 材之外,大批量阅读更是科研工作上的最基本需求。现在经常服用调 节神经的药物及用消除疲劳的眼药水。3.慢性咽喉炎问题:是困扰我 30 多年的问题。如今每年较严重发作 6-7 次,必须输液才能解决。长年咳嗽也使我更难入睡。4.慢性胃炎问题:近二年多来,长时间胃发胀,象一大块石头,还向外 膨胀,但气呃不出来,常令我整夜难眠。2003 年胃镜检验,胃内壁有 4-5 个出血点,诊断为慢性浅表性胃炎。现长期服药,并小心饮食。5.心血管问题:××年西德留学期内已发现血脂高,从此注意了饮食。近年体检报告为高胆固醇血症、轻度高尿酸血症、血粘度高。常胸疼 胸闷、手指发抖、嘴唇麻木、头皮发麻。痛风(右脚拇指发作二次。做过多次心电图包括 24 小时动态心电图,初步结论是 T 波改变、不完 全性房内传导阻滞、偶发房性早搏并成对、提早复极综合征。现需长 期服药。6.肾功能问题:2003 年底体检报告血肌酐高、尿素氮高、肾功能受损;尿检蛋白(.医生建议为肾内科进一步检查(务必.目前尚未作进一 步检查。7.痔疮问题:2002 年大量便血,诊断为有 3 个重度内痔,经注射式手术 治疗后好转。现长期服药,偶有便血。8.颈椎及腰椎问题:长期颈疼,牵连头疼及腰疼。尚未作检查。9.胆管结石问题:2003 年二次超声检验为右肝后叶胆管小结石。10.过往晕倒问题:曾于 1966、1975 及 1983 年三次晕倒,不省人事估

计 1-3 分钟,经注射肾上腺素或不经处理苏醒。心电图及脑电图未能 检验出原因。此致 敬礼!******签名

教师退休证明范文 第4篇

姓名：_________

性别：_________

民族：_________

出生年月：_________

工作单位：_________

家庭住址：_________

_______系我单位职工，于_________年____月参加工作，按国家劳动法女工年龄50周岁退休享受劳保待遇之规定，于_________年____月退休，我单位已发放其独生子女补助。

特此证明。

_________有限公司

_________年____月____日

——单位实习证明书-3篇

教师退休证明范文 第5篇

__有限公司(单位名称)

兹证明________，性别，____年____月____日出生，系我单位(公司)正式员工，自年月在我单位工作，现任(职务)，年薪。他(她)将于年月日前往****旅游，我司担保其在****期间遵守****法律，在旅游结束后按期返回，继续在我司工作。

特此证明

公司名称：

自荐人：______

20____年____月____日

——单位离职证明书范本10份

教师退休证明范文 第6篇

退休申请书范文大全(共9篇)(一) xx单位：本人xxx，生于xx年x月x日，于xx年x月x日将届满x岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。

退休报告范文篇一：尊敬的校领导：本人是海南州第二高级中学的教师，王世莲，女，汉族，xxxx年2月出生，现年50岁，本科学历，中学高级教师。

关于退休 申请书 的范文四篇 【篇一：退休申请书】 XXXXX单位：本人XXX，生于XX年XX月XX日，于XXXX年XX月XX日将届满50岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。

篇一：个人退休申请书范文模板 xx单位：本人xxx，生于xx年x月x日，于20xx年x月x日将届满xx岁，符合国发(xx)xx号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。

通用版员工退休申请书范文1 尊敬的上级领导：本人是__县__镇__小学教师___，男，汉族，现年55岁，中专学历，小教高级。

教师退休证明范文 第7篇

离职证明是一段劳动关系结束的凭证，也是这份工作经历的`凭证。离职证明应该包含员工姓名、身份证号码、入职日期、离职日期，所在部门、担任职务及其他竞业协议需交代的事项，并加盖公司公章方可生效。且离职证明应该开2联，公司留存一份，员工留存一份。

方法/步骤

对于员工来说，一份离职证明是劳动关系结束的凭证，主要用于提供给新公司作为入职材料，表明你已与之前公司撇清了关系，可以安心进入新公司上班了。另一方面离职证明也可作为产生劳资纠纷时的重要凭证。基于其用途，离职证明应该包含员工姓名、身份证号码、入职日期、离职日期，所在部门、担任职务及其他竞业协议需交代的事项，并加盖公司公章方可生效。

对于公司来说，开具离职证明，也将自己与员工划清了界限。公司应将员工在司的基本信息留存好，并将离职证明编号，以便日后查证。

教师退休证明范文 第8篇

工作证明

兹有我单位(身份证号:_____________________)在___________________部门,从事____________________工作已有___________年,特此证明.

单位名称:__________________________

日 期:________________________

(加盖单位公章)

证明人：

日期：XX年XX月XX日

教师退休证明范文 第9篇

我叫xxx，女，会计师，身份证1958年12月6日出生(55岁)，参加工作是1978年12月1日，现在xx公司财务部从事经济管理工作，根据国发[1978]104号附1《_关于安置老弱病残干部的暂行办法》第4条(1)项文件规定，现向公司递交‘退休报告(干部)’，请求公司按照相关政策审查、申报办理退休手续。

附件:

身份证复印件1张。

独生子女证复印件1张。

银行存折复印件1张。

寸近期免冠彩色照片5张。

特此报告!

证明人：xxx

日期：XX年XX月XX日

教师退休证明范文 第10篇

兹有________学校________专业________同学于________年________月________日至________年________月________日在_实习。

该同学的实习职位是____________________________。

该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的.地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章**。实习时间, 服从实习安排, 完成实习任务。尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

_____(实习单位盖章)

________年________月________日

教师退休证明范文 第11篇

尊敬的________领导：

兹证明，我单位________职工________，因年龄已达到国家法定退休年龄，现申请退休。

________自________年加入本单位，先后在________部门工作，任职________职务，一直以来认真负责、勤奋工作，得到了上级领导和同事的高度评价和赞扬。

________自退休申请之日起，应停止参加工作，按国家有关规定领取养老金，并享受其他有关福利待遇。

特此证明。

证明单位：________单位

证明人：________

证明日期：________年____月____日

教师退休证明范文 第12篇

姓名：谭廷玉

性别：女

民族：汉

出生年月：______年___月

工作单位：

家庭住址：

谭廷玉系我单位职工，于______年5月参加工作，按国家劳动法女工年龄50周岁退休享受劳保待遇之规定，于______年5月退休，我单位已发放其独生子女补助。

特此证明。

xx单位（公章）

日期：xx年xx月xx日

教师退休证明范文 第13篇

退休申请书范文大全(共9篇)(一) xx单位：本人xxx，生于xx年x月x日，于xx年x月x日将届满x岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。

年关于教师退休申请书优秀范文1 xx市教育局领导：申请人，王xx，男，汉族，生于1952年5月25日，现年60岁，中师学历，小学高级教师。家住楚雄市中山镇酒房村委会色古村民小组。

年关于教师退休申请书范文参考1 ×××校领导：本人×××，生于××年××月××日，于×××年××月××日将届满50岁，符合国发(1978)104号文件规定的`退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。

退休申请书范文大全篇1 ___，女，生于19___年___月___日，于1998年6月30日毕业于___市教育学院英语系。毕业后分配到___镇初级中学任教，从事英语教育教学工作至今，现任职务中学英语二级教师。

篇一：个人退休申请书范文模板 xx单位：本人xxx，生于xx年x月x日，于20xx年x月x日将届满xx岁，符合国发(xx)xx号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。

教师退休证明范文 第14篇

_____省各级***主管部门：

兹有我单位__________，男/女， ____年____月____日出生（身份证号码：________）。本校同意其报考20____年度____省公*，并保证如其被录用将配合相关单位办理档案、工资、*团工作关系的移交手续。

我单位性质为：事业单位。

我单位的行政级别为：县级

特此证明！

单位（盖章）

二○____年____月____日

教师退休证明范文 第15篇

致：_________________公司

我单位现委托 （姓名）作为我单位合法委托**人，授权其**我单位进行_____________设计工作。该委托**人的.授权范围为：**我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该**人的一切行为，均**本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该**人行为的全部法律后果和法律责任。

**人无权转换**权。特此委托。

**人姓名： 性别：

年龄： 职务：

身份证号码：

（**人签字样本）

日期： 年 月 日

竞标申请人（盖章）：

法定**人（签字）：

附：委托**人身份证复印件

工作证明

兹证明同志现从事 工作，累计满 年。

特此证明

单位名称（公章）盖章

经办人：

教师退休证明范文 第16篇

兹有_____同志，性别，身份证号码：_______________，自____年____月____日至今一直在我单位工作。目前在_____部门担任_____职务，月工资为***（大写）_______元，特此证明。

本证明仅用于证明我司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我司对该员工的任何形式的担保文件。

单位公章

____年____月____日

教师退休证明范文 第17篇

**驻广州总***：

兹有我单位xx(姓名)xxx(护照号码)申请前往贵国旅行。xx为我单位xx(职务)，xx(年/月)进入我单位，为单位服务xx年，年收入xx元。我单位同意xx(申请人)于xx(月/日)至xx(月/日)期间休假，在贵国期间一切费用(包括机票、住宿、医疗保险及其他费用)将由其本人承担。x_(申请人姓名)在旅行结束后，将按时回国，继续为我公司服务。

xxx

20xx年xx月xx日

教师退休证明范文 第18篇

兹有__________(单位)___，于____年____月____日 ，向该单位申请辞职。根据《全民所有制事业单位专业技术人员和管理人员辞职暂行规定》第____ 条第____ 款和《关于执行<全民所有制事业单位专业技术人员和管理人员辞职暂行规定>中有关问题的通知》第____条第____款，经___________(单位或人才流动服务机构)审核(审批)，___从____年____月____日 起辞职。

特此证明。

单位公章

____年____月____日

教师退休证明范文 第19篇

_______先生/女士(身份证号为____________ )自______________年_______月_______日入职我公司担任人力资源 部 人力资源助理 职务，至______________年_______月_______日因 原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业**。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

______________年_______月_______日

教师退休证明范文 第20篇

通用版员工退休申请书范文1 尊敬的上级领导：本人是__县__镇__小学教师___，男，汉族，现年55岁，中专学历，小教高级。

关于退休 申请书 的范文四篇 【篇一：退休申请书】 XXXXX单位：本人XXX，生于XX年XX月XX日，于XXXX年XX月XX日将届满50岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。

退休申请书1 尊敬的社保局领导：本人xxx，性别：女，生于xxx年3月12日，于xx年3月12日已满51岁，符合国家规定的退休年龄。请依照相关规定及本人的实际情况，为本人办理退休的相关手续。

员工退休申请书通用范文1 尊敬的**县教育局、人事局：***，女，生于19**年**月**日，于19XX年6月30日毕业于**市教育学院英语系。

教师退休证明范文 第21篇

甲方：xxx（单位名称）

乙方：xxx（单位职员）身份证号：xxx

乙方原为甲方xxx（部门）的xxx（职务），于xxx年xxx月xxx日经双方协商一致**劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系，双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的.所有问题达成一致，并已一次性结清所有费用，已办理交接手续。

特此证明。

xxx

20xx年x月x日

教师退休证明范文 第22篇

姓名：_________性别：_________

民族：汉

出生年月：_________年_________月

工作单位：______有限公司

家庭住址：______

谭廷玉系我单位职工，于_________年______月参加工作，按国家劳动法女工年龄50周岁退休享受劳保待遇之规定，于_________年______月退休，我单位已发放其独生子女补助。

特此证明。

________有限公司

_________年_________月_________日

教师退休证明范文 第23篇

尊敬的领导：

您好！

自从大学毕业进入xx中学工作至今，已经很多个年头了。在此期间，学校平等的人际关系和开明的工作作风，以及校长的包容和主任的关爱，让我感觉到了团结和谐的办公环境，一度让我有种找到了依靠的感觉，在这边我开心地工作并且学习着。然而这种安逸的环境对于个人能力的提升起到了阻碍的作用，虽然已经通过了高级教师职称的评估。但是总感觉自己在教学工作上没有太大的进步，因此我想趁现在，自己还年轻，还有斗志和精力的时候换个环境，重新挑战下自我。希望能有所突破。

我也很清楚这时候向学校辞职于学校于自己都是一个考验，学校正值用人之际，学期中间突然有教师离职，对于教学工作的正常进行有着非常严重的影响，而且考试在即，所有的准备工作都在紧锣密鼓的进行，出试题，准备复习，也正是考虑到学校安排的合理性，本着对学校负责的态度，为了不让学校因我的离开而对学生造成更多的耽误，我郑重向学校提出辞职申请。我将工作到本学期末。所有的工作我将会在下学期开学前交接给接班的老师。恳请领导批准。

想想自己能为学校效力的日子不多了，内心也十分不舍，但是我一定会把好自己最后一班岗，做好属于自己的所有教学工作，认真批改作业，辅导学生，尽力降低由于我的离职给同学们带来的消极影响。我也会铭记领导们的譐譐教诲，珍惜同事之间的友谊，如果有机会会经常回来学校拜访领导们。

最后再次感谢这些年来学校领导和同事在工作中对我的关心和支持，祝愿xx中学未来蒸蒸日上，屹立于名校之林，为社会培养出更多出类拔萃的人才。

申请人：xxx

20xx年x月x日

教师退休证明范文 第24篇

员工退休申请书范文集锦1 ___人力资源和社会劳动保障局领导：我叫___，男性，现为劳动局挂档人员，连续工龄已达34年，每年能够如期交纳满额社会保险金。

员 工退休申请书精选范文1 尊敬的上级领导：本人×××，生于××年××月××日，于×××年××月××日将届满50岁，符合国发104号文件规定的退休年龄。

员工退休申请书通用范文1 尊敬的**县教育局、人事局：***，女，生于19**年**月**日，于19XX年6月30日毕业于**市教育学院英语系。

关于退休 申请书 的范文四篇 【篇一：退休申请书】 XXXXX单位：本人XXX，生于XX年XX月XX日，于XXXX年XX月XX日将届满50岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。

教师退休证明范文 第25篇

____退休前在我公司工作，她计划于________年____月____日去韩国旅游，共__日。

她的信息如下：

由于本地区无退休证，故特此证明。

领导人姓名：______

领导人职务：______

领导人签名：______

单位名称：______

单位地址：______

单位电话：______

________年____月____日